以优秀传统文化教育推进高校核心价值观认同
 
当前位置:主页 > 国医 > 国医理论 > 正文

针灸治疗感染性疾病的作用及优势

时间:2017-08-30 17:20     来源:中医中药秘方网     作者:郜明月 赵宏      点击: 次    
字体: [ ]
导语:感染性疾病是指能在正常或非正常人群中流行 的疾病,通常由各种致病或条件致病病原微生物 ( 病原体) 引起 。
针灸治疗感染性疾病的作用及优势
【图语:中医针灸】

  感染性疾病是指能在正常或非正常人群中流行 的疾病,通常由各种致病或条件致病病原微生物 ( 病原体) 引起 [1 ] 。随着病症的进一步发展,病原 菌及其代谢产物可发生不同程度的扩散,引起各种 临床表现而影响患者的预后 [2 ] 。感染性疾病具有 发病快、传播迅速的特点 [3 ] ,其防治的主要方式 是使用抗生素,而目前抗生素的广泛使用和不恰当 应用已引起了严重的抗生素滥用问题,如细菌耐 药、过敏反应、特异性反应、二重感染、损害人体 器官及延误病情等 [4 -5 ] 。针灸作为传统中医药的重 要组成部分,在人类还没有发明抗生素以前,就已 经与中草药一起在防治感染性疾病方面发挥了重要 作用。随着抗生素在我国的广泛使用,针灸已经不 属于治疗感染性疾病的一线疗法,但是由于针灸能 够调动人体的自愈系统,调整机体内环境,因此, 在感染性疾病的各个时期仍然可发挥作用。我们回 顾目前针灸治疗感染性疾病的临床研究文献,总结 针灸对于感染性疾病的作用及优势,以期为针灸治 疗感染性疾病提供借鉴。

  1 未病先防

  1. 1 改善局部器官和脏器功能

  针灸能够针对引起感染的原发性疾病进行治 疗,通过改善局部器官和脏器的功能,预防感染的 发生。如留置导尿管所致的尿道感染是临床发病率 较高的院内感染之一,手术后、产后、脊髓损伤、 糖尿病、脑卒中等神经源性疾病引起的膀胱功能障 碍是留置导尿管的主要原因,而膀胱功能的改善对 于预防留置导尿管所引起的尿道感染有着重要的意 义,而针灸具有明确的调整膀胱功能的作用,对于 各种原因引起的尿失禁、尿潴留,均有较好的临床 疗效。临床研究表明,针灸可以通过改善膀胱功 能,预防或减少导尿管的留置时间,促进自主排 尿,改善逼尿肌的过度活动,从而预防由于留置导 尿管所导致的尿道感染。如在一项针灸治疗术后尿 潴留的临床随机对照研究中,作者将 200 例肛肠术 后尿潴留患者分为对照组和治疗组各 100 例,对照 组予常规护理治疗,治疗组予艾灸穴位治疗,结果 显示,治疗组自行排尿成功率为 98%,泌尿系感 染发生率为 0,留置导尿管时间平均为 12. 5h; 对 照组成功排尿率为 12%,泌尿系感染发生率为 10%,留置导尿管时间平均为 17. 7h,治疗组疗效 优于对照组 [6 ] 。另一项关于针刺治疗糖尿病泌尿 系感染 62 例的研究则表明,临床症状消失、尿常 规正常者 48 例,总有效率达 95. 2% [7 ] 。 卒中后的肺部感染与卒中后吞咽困难、脑卒中 严重程度及卧床等因素密切相关。针灸能够有效改 善吞咽困难,改善卒中神经功能缺损程度,缩短卧 床时间,从而预防或减少肺部感染的发生,减少抗生素的使用剂量及时间,缩短病程。如在一项针灸 治疗脑卒中合并吞咽困难的随机对照研究中 [8 ] , 有 120 例患者被分为包括使用针灸在内的中西医结 合综合治疗组和常规康复训练组,治疗 3 周后比较 两组吞咽障碍的改善程度及肺部感染的发生率,结 果显示,治疗组的肺部感染率 ( 1. 67%) 明显低 于对照组 ( 35. 00%) 。而在一项针灸对脑梗死假 性球麻痹患者肺部感染影响的临床研究中 [9 ] ,对 脑梗死假性球麻痹患者进行常规治疗加针灸配合丁 苯酞注射液治疗,结果表明,该治疗方案可有效防 止患者肺癌感染发生 ( 71. 7%) 。两项研究均提 示,针灸可以改善患者的吞咽功能,从而有一定的 预防肺部感染的作用。

  1. 2 调动机体自愈能力

  针灸能够在疾病早期调动机体的自愈能力。如 火针的温热效应可加快炎症灶的局部血液循环,减 少炎症渗出,使白细胞功能活跃,增强单核巨噬细 胞功能,从而促进炎症恢复。产妇哺乳期急性乳腺 炎采用火针方法进行干预,对于发病 3 天之内者治 疗效佳。如有采用火针配合按摩疗法治疗急性乳腺 炎的研究结果显示,采用此疗法和采用抗生素治疗 的患 者 中 发 展 为 乳 腺 脓 肿 的 分 别 为 6. 7% 和 25% [10 ] 。以腕踝针为主治疗急性乳腺炎初期的疗 效观察则显示,在疗效差异和改善 C 反应蛋白水 平方面,针灸治疗明显优于抗生素治疗 [11 ] 。以上 临床实践证实,在疾病早期运用针灸进行干预,可 以防止疾病进展,能够在一定程度上减少抗生素的 预防性使用。

  2 已病增效

  针灸可以通过改善感染性疾病的伴发症状,以 及局部的抗菌、抗病毒作用,达到替代和减少抗生 素使用的目的。

  2. 1 改善主要症状

  在感染性疾病中,发热是主要的临床症状和体 征,而目前已有临床研究证实,针灸对于改善发热 症状有较好的疗效。如采用大椎穴刺血治疗外感发 热的临床研究表明,大椎穴点刺放血治疗外感发热 是一种安全、有效的治疗方法,并且随点刺后拔罐 放血量的增大,而加快退热的起效时间,缩短解 热、痊愈时间,中医证候学积分改善也越明显,在 治疗 3 次后总有效率可达 96%,较接受常规治疗 的对照组显著升高 [12 ] ,说明该疗法退热的即时作 用和远期疗效均较佳。关于腹针治疗外感发热中医 辨证属风热犯表、暑湿袭表证的临床疗效的观察则 显示,在症状改善方面,针刺的效果明显优于西 药,提示腹针疗法疗对改善急性病毒性上呼吸道感 染症状具有肯定效果 [13 ] 。 针灸治疗五官科炎症疗效较好,能够有效改善 症状,促进感染的愈合。如临床研究耳尖放血联合 清热Ⅰ号方超声雾化治疗急性卡他性结膜炎 ( 暴 风客热) 的疗效,发现该方法能明显缓解患者的 红、肿、热、痛症状,对于急性卡他性结膜炎 ( 暴风客热) 切实有效,且其疗程较单纯使用中药 雾化治疗者明显缩短 [14 ] 。温针灸治疗中耳炎所致 耳鸣 34 例的研究结果则显示,温针灸可增加局部 缺血组织的血流量,减轻血管内膜水肿及改善内淋 巴循环,以营养、修复受损的组织细胞,从而使神 经功能恢复正常,耳鸣停止 [15 ] 。此外,对比抗生 素与针灸治疗急性卡他性中耳炎的临床研究发现, 在经过 1 个疗程治疗后抗生素组治疗急性卡他性中 耳炎的总有效率为 91. 2%,针灸组为 94. 5%,两 组总有效率无显著性,但是抗生素组的治愈率为 71. 9%,针灸组的治愈率为 83. 6%,后者治愈率 明显高于前者 [16 ] ,表明针灸治疗急性卡他性中耳 炎优于抗生素治疗。以上研究均表明,针灸在改善 感染性疾病的症状方面有较好的作用,且较抗生素 治疗效果更佳。

  2. 2 局部抗菌抗病毒

  对于皮肤疮疡、五官科炎症和乳腺炎等疾病, 针灸多采用刺络、放血、拔罐、火针等方法治疗, 这些方法均具有一定的消炎抗菌作用,可通过局部 的抗菌、抗病毒作用治疗感染性疾病。如火针刺络 放血治疗下肢复发性丹毒的临床研究证实,在病变 局部采用三棱针刺络放血及粗火针密刺放血治疗 后,其病灶面积和疼痛评分均明显小于治疗前 [17 ] , 表明局部火针刺络放血对于复发性丹毒有明确的疗 效。该研究亦提示,针灸的抗菌、抗病毒作用可用 于治疗感染性疾病,为临床上减少抗生素的使用提 供了证据支持。

  3 久病扶正

  针灸能够调节人体的免疫功能,对于一些慢性 复发性感染性疾病以及抗生素耐药、菌群失调的疾 病进行干预。《黄帝内经·灵枢》

  3. 1 治疗慢性复发性感染性疾病

  慢性盆腔炎常采用西药抗炎治疗,但长期使用 抗生素易致耐药菌的产生及二重感染,静脉滴注抗生素不易达到病变部位,亦不能消除盆腔的粘连和 炎性包块,以致久治不愈,反复发作,且因为药物 的副作用大,患者往往难以坚持治疗。相对于此, 针灸治疗该病具有较好优势,如有研究观察针灸治 疗慢性盆腔炎的临床疗效,将患者随机分为对照组 与治疗组,对照组行常规抗感染治疗与护理,治疗 组在行常规抗感染治疗的同时给予针灸治疗,结果 显示,治疗组和对照组的总有效率分别为 95. 8%、 85. 9%,平均住院时间分别为 7 天、10 天 [18 ] ,提 示针灸配合治疗慢性盆腔炎疗效确切,并可缩短患 者住院时间。

  此外,慢性泌尿系感染也是慢性复发性感染性 疾病常见病症之一,其常由各种病原菌感染导致泌 尿系统出现炎症。一项关于骶 3 神经电针预防脊髓 损伤后尿路感染的临床研究显示,电针组与空白对 照组在接受相应治疗 3 个月后,感染率分别为 0 和 23. 33% [19 ] 。由此可知,电针刺激骶 3 神经预防脊 髓损伤患者尿路感染疗效肯定。

  3. 2 改善脏器功能

  对于慢性支气管炎等疾病,针灸主要通过改善 脏器的功能而起到预防和控制感染的作用。如采用 针灸配合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期 ( AE- COPD) 的临床研究,将 60 例 AECOPD 患者随机 分为 2 组,对照组采用注射用头孢哌酮舒巴坦钠治 疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上配合针灸治 疗,观察主要临床表现和治疗前后评分变化情况, 同时观察动脉血气分析指标、肺部通气功能、C 反 应蛋白、圣乔治呼吸问卷 ( SGRQ) 评分,结果显 示,总有效率治疗组为 96. 7%,对照组 90. 0%, 两组疗效差异无统计学意义。但治疗后治疗组血气 分析指标、各项肺功能检查及 C 反应蛋白的改善 均优于对照组,提示针刺在改善患者动脉血气及肺 功能指标方面均可发挥治疗作用 [20 ] 。

  3. 3 改善全身免疫状态,提高机体的抗感染能力 临床研究证实,针灸对于长期使用抗生素后造 成的慢性感染和相关症状,以及肿瘤放疗、化疗后 出现的白细胞减少症等,均可通过改善全身的免疫 状态,预防和控制感染的发生。如采用针灸治疗抗 生素相关性腹泻患者,并设酪酸梭菌活菌片治疗对 照,结果两组总有效率分别为 96. 66%、83. 33%, 针灸治疗明显为优 [21 ] 。针灸治疗该病主要是针对 抗生素相关性腹泻脾肾阳虚、寒湿困脾证的特点, 通过温补脾肾、化湿止泻之法起效。另一项针灸治 疗化疗后白细胞减少症的临床研究结果亦表明,与 只接受化疗和常规应用重组人粒细胞集落刺激因子 的对照组相比,针灸组治疗后白细胞升高更明显, 且随着治疗时间的延长两组差异呈现出扩大趋势, 同时针灸组在疲劳乏力症状改善方面也优于对照 组 [22 ] 。该研究结果提示,温针灸治疗化疗后白细 胞减少症能够提高患者白细胞数量,改善症状,具 有较好的疗效。

  4 讨论

  以上临床研究表明,针灸能够有效治疗感染性 疾病或抗生素耐药性疾病,达到防止或减少抗生素 滥用的目的。但是深入分析各研究质量可以发现, 多数文献存在疾病的诊断不明确; 观察指标多以症 状或有效率等综合疗效评价指标为主,尚缺乏更加 严谨、客观的指标; 以及样本量偏少等问题。同时 在对照组的选择上,目前临床研究多以常规西药治 疗进行对照,或者选用常规针灸方法进行对照,而 选择常规西药治疗作对照,难以实现盲法,影响疗 效的判定; 选择常规针灸方法作对照,难以明确针 灸相对于目前公认有效方法的优势,因此,对于针 灸治疗感染性疾病的临床研究,对照组的选择是个 难点。我们认为,从时效性方面考虑,一般以空白 对照或安慰对照为主,其次再选择常规西药对照为 宜; 观察指标应选取能够客观反映临床研究设计问 题的指标,如生化指标、尿路感染发生例数、重置 尿管率、平均住院日等; 诊断标准一般选取具有国 际公认的标准。

  综上,建议在将来开展高质量、大样本、多中 心的研究来为针灸治疗感染性疾病或抗生素耐药性 疾病提供明确的证据支持,从而在中医药领域为消 除抗生素滥用情况作出贡献。针灸治疗感染性疾病的作用及优势

    相关新闻
    手机访问网址
    微信关注立身
    立身国学QQ群
    以司法责任制改革促公正司法
    吴松弟:中国近代经济地理变迁模
     
     
     
    以党的创新理论为指引
    当前中国人口老龄化新特点

    立身国学教育所刊载原创内容知识产权为立身国学教育专属或持有。未经许可,禁止商业行为。
    京ICP备12015972号-6

    Copyright 立身国学网 All Rights Reserved 版权所有

    缘起      关于立身        著作出版        版权说明        立身通联     友情链接       网站地图        师友建言       企业邮箱