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治病之要在于把握病机

时间:2018-12-13 13:36     来源:中国中医药报     作者:综合      点击: 次    
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导语:中华医道,历久弥新,德被古今,功泽寰州,理法方药垂于万世,医案医话传于千秋。

治病之要在于把握病机
【图语:中华医道】

  中华医道,历久弥新,德被古今,功泽寰州,理法方药垂于万世,医案医话传于千秋。我国最早之医案,当推西汉淳于意,尚传世之《诊籍》存二十四案,其中以内科及妇科病为主,诊治之脉证因机方药俱全。《黄帝内经》则更是立脏腑经络气血证治之规矩,开外感内伤杂病诸论之先河。邪之内外,势之缓急,机之先后,病之标本,乃至证之咳、痹、痿、厥、痛……因之风、热、暑、湿、寒……病之脏腑、经脉、气血津液所生无不悉备。

  《伤寒论》以脉证辨伤寒六病之病机,乃成外感之圭臬;《金匮要略》以脉证辨内伤诸病之病机,是为杂病之滥觞。王叔和撰《脉经》,巢元方明证候,孙思邈集千金不易之方。河间清热,从正攻邪,东垣培土,丹溪溢阴,薛己崇命火,赵献可倡肾气,张景岳重温肾,王泰林善理肝,汪绮石则扶正理虚……及至温热论崛起,又有寒温之争雄,脾肾之同异,共为群星璀璨之天地,共立外感内伤之纲纪。本人于内科病的诊治中,则多取其中精深之论述,重在悟医道,明理法,审病机,遵古方,合今变,精用药。

  中医自古以来即重妇人。殷墟出土甲骨文中已有妇人病之记载。扁鹊“过邯郸,闻贵妇人,即为带下医”。《黄帝内经》有关女子天癸及经带胎产之论述应有尽有,并载专治妇人病之方。淳于意《诊籍》亦有月事、怀子等验案。汉代已有女医专视产乳之疾。《金匮要略》有“妇人三篇”,《神农本草》有女子用药,《巢氏病源》有“妇人病候”,王焘之《外台》有“妇人卷”,孙思邈之《千金要方》则列胎产于卷首。

  《太平圣惠》以“妇人者,众阴之所集”;《圣济总录》以血为本,以气为用;陈自明撰《妇人大全良方》乃集妇人证治之大成。《薛氏医案》有“女科撮要”,《广嗣纪要》有“妇人秘科”,《证治准绳》有“女科准绳”,《景岳全书》有“妇人规”,《石室秘录》有“女科经纶”,傅山则有专著《傅青主女科》。

  此外,还有沈尧封之《沈氏女科辑要》,周纪常之《女科辑要》,叶天士之《叶天士女科》,沈金鳌之《女科玉尺》,徐大椿之《兰台轨范》,吴道源之《女科切要》,陈莲肪之《妇科秘诀大全》等。

  本人于妇科病的诊治中,则多取其中独到之心传,重在畅情志、调气血,和脾胃,疏肝气,补肾命,理冲任。

  《黄帝内经素间・至真要大论》载:“审察病机,无失气宜”;“谨守病机,各司其属”。各司其属,乃脏腑经络气血津液之属;无失气宜,乃五运之木火土金水,六气之三阴三阳也。治病之要在于把握病机,调动生机。机为一切变化之根源,万变发于一机。机明则法明,法明则方明,方明则药明。方不在大小,应机则宜;药不在贵贱,中病则良。

  笔者生于中医世家,自幼学习中医,长春中医学院毕业后,在东北、河北、北京等地行医任教四十余年,深知人们对中医的热爱。后赴英、法、德、意、荷、奥、日、泰、阿联酋等国讲学与会诊,更深感世界人民对中医的需求。中国需要中医,世界需要中医。因此决心将自己多年临证医案整理出版,以期为中医的传承与发扬能尽绵薄之力,从而了却自己弘扬医道、济世救民的毕生心愿,也可寄托自己热爱祖国、热爱中医的赤子之心。

  本书以内、妇科常见病与疑难杂证等为主,记述了内、妇、男及五官、皮肤共二百五十九案。每章皆以中医病名分类而以病机为目,如有相对应之西医病名则附于标题后。每案均载主诉、病史、诊治经过、病机、治则、方药,及其以后各诊的病情变化、审机、组方、用药等。

  此外,每案按语部分均据古今文献及本人临证经验对该案进行了解析。末附膏方三十种,并述其适应证、药味组成、方解等。本书对学习中医内、妇、男、五官各科诸病诊治之理法方药,提高中医师及学生的临证诊治水平具有一定的参考价值。

  (本文为《魏雅君医案》作者自拟前言)

  魏雅君简介:北京中医药大学教授,主任医师,著名中医学家。早年毕业于长春中医学院,是我国培养的第一批中医高徒,从事中医临床、教学、科研五十余年。曾在国内外主讲《中医内料学》《中医诊断学》《中医耳鼻喉科学》等课程。发表论文40余篇,著作多部,系我国第一部《中医男科学》编委、撰稿人。对肾病的研究曾获科技进步奖。临床擅长治疗疑难杂症,尤擅治疗不孕不育等生殖障碍性疾病,独树一帜地提出了女性不孕症的主要病机特点是“肾虚挟湿热瘀毒”,临床以夫妻同治为原则,疗效显著。中国作家协会会员,出版《魏雅君博雅斋札记》四册散文集。曾应邀赴英国、法国、德国等十几个国家进行中医诊疗和讲学。治病之要在于把握病机

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